برای پایان قرنطینه باید چکار کرد؟ 5 راه برای کنترل ویروس کرونا
دکتر مونیکا بارل، مدیر دپارتمان بهداشت ماساچوست می گوید: "باید با دقت و توجه این کار را انجام داد. زیرا آسیب ناشی از آن می تواند به موج دوم بیماری منجر شود.
مسئولین سلامت و بهداشت معتقدند برای کند کردن محدودیت های فاصله گذاری اجتماعی باید شرایطی را به وجود آورد که به رشد بیماری منجر نشود. در اینجا می خواهیم پنج نکته کلیدی که متخصصین درباره آغاز کار و زندگی آن را ضروری می دادند را مرور کنیم.
1. تسریع روند آزمایش کرونا
شعاری که به منظور جلوگیری از شیوع ویروس کرونا در بین مجریان بهداشت عمومی موج می زند این است :"آزمایش، ردیابی و قرنطینه." اولین گام، انجام آزمایشات سراسری است. چرا که بدون بررسی جواب آزمایش نمی توان از محل گسترش ویروس آگاهی داشت. این موضوع به یکی از اصلی ترین نقاط تمرکز آمریکا در جواب به ویروس کرونا تبدیل شده و تاکنون موفقیت آمیز بوده است.
هم اکنون تعدادی از بیمارستان ها و مطب ها نتیجه ی آزمایش را در عرض 15 دقیقه اعلام می کنند. شرکت تولید کننده ی این تکنولوژی آزمایشی می گوید که این شرکت قادر است روزانه حدود 50000 جواب آزمایش را به دست موسسات مراقبتی در خط مقدم مبارزه با ویروس برساند. سرعت این تکنولوژی همانند تست گلودرد یا آنفولانزا در داخل مطب می باشد.
وزیر بهداشت پنسیلوانیا، دکتر راشل لواین می گوید که فراهم کردن این تکنولوژی در مقادیر وسیع موضوع بسیار مهمی است. کما اینکه ایالت تحت نظر دکتر راشل لواین از دسترسی به این تکنولوژی محروم است. او می گوید:"ما باید از ورود این تکنولوژی به جوامع آسیب پذیر اطمینان حاصل کنیم،" به خصوص جوامع اسپانیایی-پرتغالی و آفریقایی- آمریکایی.
در حال حاضر، روزانه بیش از 120000 تست کووید 19 در سراسر آمریکا انجام می شود. اما کارشناسان بر این باورند که روند تست گیری می بایست سرعت بگیرد. رئیس سابق سازمان غذا و دارو و عامل بازگشایی موسسه ی سرمایه گذاری آمریکا، دکتر اسکات گاتیب می گوید:" این تست ها باید در مقیاس گسترده انجام شوند." او بر این باور است که انجام گیری این تست در مقیاس گسترده به معنی چندین میلیون آزمایش در هفته است.
یکی از بزرگترین چالش هایی که آزمایشگاه ها برای گسترده سازی این تکنولوژی با آن روبرو هستند، کمبود منابع می باشد. برای مثال کمبود سنبه ی جراحی برای برداشتن نمونه ها، کمبود مایعات مخصوص برای حمل بی خطر نمونه ها و کمبود شناساگرهایی که مواد ژنتیکی ویروس را تجزیه و تحلیل می کنند. با افزایش میزان درخواست این منابع در سراسر دنیا، آزمایشگاه ها در آمریکا و دیگر مناطق جهان برای دستیابی به آن در حال رقابت اند.
آزمایش های مربوط به سرم شناسی – که با عنوان تست های آنتی بادی نیز شناخته می شوند – نیز به کسب آگاهی درباره ی میزان ابتلای افراد به ویروس کمک می کنند. به محض ابتلای فرد به ویروس، سیستم ایمنی بدن برای دفع بیماری در خون آنتی بادی تولید می کند. آزمایش های مربوط به سرم شناسی به سرعت به تشخیص این پادتن ها در خون کمک می کنند.
این تست ها چندین بار انجام گرفته اند. اما شواهدی دال بر قابل اعتماد بودن نتایج وجود ندارد. همچنین اجرای این تست در مقیاس گسترده نیازمند تلاش همه جانبه می باشد. دکتر گاتیب می گوید:" این تلاش ها شبیه کاشت گیاه در اواخر تابستان و اوایل پاییز است. این ابزار نمی توانند به موقع ما را از شر این اپیدمی نجات دهند."
2.افزایش قابلیت شناسایی افرادی که با فرد مبتلا در تماس بوده اند
قدم بعدی در شعار "آزمایش، ردیابی، قرنطینه،" "ردیابی" می باشد. این کلمه به طور خلاصه به معنی ردیابی افرادی است که با فرد مبتلا به ویروس کووید 19 در تماس بوده و ناقل شناخته می شوند. با شناسایی این افراد، کارکنان حوزه ی سلامت قادرند زنجیره ی انتقال ویروس را کند کنند.
این فرآیند تا حد زیادی به تعداد نیروی کار وابسته است که آمریکا در حال حاضر با کمبود آن مواجه است. سازمان مبارزه با بیماری آمریکا هفته ی گذشته در رادیوی ملی اعلام کرد که این آژانس تمام تلاش خود را برای افزایش نیروی کار به کار می بندد، اما جزییات فعلا منتشر نشده اند. تحلیلی که توسط بخش امنیت بهداشت موسسه جان هاپکینز انجام شد، نشان داد که آمریکا به 100000 ردیاب انسانی نیاز دارد و این تعداد نیروی کار حدود 3.6 میلیارد دلار هزینه خواهد داشت. رئیس سابق مرکز کنترل و جلوگیری از بیماری، دکتر تام فریدن بر این باور است که نیاز کشور بیش از این تعداد است و از 300000 نفر تجاوز می کند.
همه ی ایالت ها در تلاشند تا سیستم ردیابی افراد مبتلا را سرعت ببخشند. دکتر لواین، وزیر بهداشت پنسیلوانیا می گوید:" ما باید نیروی کارمان را تقویت کنیم." او بیان کرد که ایالت تحت نظر او افراد بیشتری را استخدام و از داوطلبین نیز استقبال می کند.
موسسات بهداشتی دیگر ایالات هم بر نیاز کشور به گسترش شناسایی افراد مبتلا اتفاق نظر دارند. وزیر بهداشت واشنگتن، دکتر جان وایزمن می گوید:"ما باید نیروی کار خود را برای شناسایی افراد دو یا سه برابر کنیم."
فشار حاصل از سرعت بخشیدن به روند شناسایی افراد مبتلا و اطرافیانشان، باعث ورود تکنولوژی به این عرصه شده است. همانند سنگاپور، در آمریکا گوگل و اپل در تلاشند با همکاری یکدیگر اپلیکیشن هایی را برای شناسایی افراد مبتلا طراحی کنند. یکی از موارد نگران کننده در رابطه با استفاده از این اپ ها، مسائل خصوصی افراد می باشد. چرا که این اپ ها از طریق گوشی هوشمند حرکات و تماس های افراد را کنترل می کنند. دیگر مشکل اینکه این اپلیکیشن ها در دست ساخت هستند و بهره برداری از آنها به زمان نیاز دارد.
3.ساخت سیستمی برای قرنطینه ی مبتلایان و مراقبت از افراد آسیب پذیر
بعد از شناسایی افراد، نوبت به جداسازی و قرنطینه ی آنها می رسد. این افراد می بایست به مدت دو هفته قرنطینه شوند تا از قابلیت انتقال ویروس اطمینان حاصل شود. دکتر هاروی فاینبرگ، محقق بخش سیاست های بهداشتی از دانشکده ی بهداشت عمومی دانشگاه هاروارد بر این باور است که نگهداری از افراد ناقل یا مشکوک به بیماری نیازمند احداث ساختمان های مجزاست."
او می گوید:"یکی از بخش ها مهم استراتژی مبارزه با کرونا، برقراری مکان هایی مجزا و به دور از جوامع و خانه است. افراد مبتلا و مشکوک به بیماری باید در یک فضای راحت، زمان قرنطینه ی خود را سپری کنند؛ درحالیکه تهدیدی برای شهروندان و افراد خانواده به حساب نمی آیند."
این رویکرد در کشورهایی همچون چین و کره ی جنوبی، که شیوع ویروس در آنها کنترل شده، اتخاذ گردیده است. فاینبرگ بر این باور است که موضوع جدا شدن افراد از خانواده برای بیمارانی که به فضا و منابع مجزا دسترسی ندارند، بسیار حیاتی است. او می گوید:" ما همه ی هتل های آمریکا را خالی از سکنه کردیم."
هتل ها به منظور اسکان کارکنان حوزه ی سلامت که در معرض ویروس و خطر ابتلا و انتقال آن به افراد خانواده قرار دارند، خالی شده اند. اما فاینبرگ می گوید که هنوز یک تصمیم ملی برای افزایش مراکز قرنطینه اتخاذ نشده است.
رئیس سابق مرکز جلوگیری و مبارزه با بیماری، دکتر فریدن، معتقد است که استفاده از هتل ها و خوابگاه ها، به عنوان بخشی از تلاش های دولت آمریکا برای کنترل کرونا ویروس می باشد. او می گوید:" ما باید به این اقدام به عنوان یک پاسخ جمعی نگاه کنیم. روش کشورهایی که در کنترل ویروس موفق بوده اند، انجام آزمایشات متعدد و قرنطینه ی بیماران و افراد مشکوک در خانه ی شخصی و یا مکان های مخصوص بوده است."
این روش برای افرادی که با اشخاص زیادی سرو کار دارند، مثل آسایشگاه های روانی، زندان ها و خانه ی سالمندان، بسیار با اهمیت است. فریدن می گوید:" اصلی ترین مرکز توجه در کشور، خانه ی سالمندان است. ورود ویروس به این مکان می تواند آثار فاجعه باری به همراه داشته باشد. ما باید تمام تلاش خود را برای عدم شیوع ویروس به خانه ی سالمندان بکار ببندیم."
پناهگاه های افراد بی خانمان هم از این خطر به دور نیست. مقامات رسمی در ایالت واشنگتن، کالیفرنیا و نیویورک، از هتل ها و متل ها برای اسکان افراد بی خانمانی که در مرکز شیوع ویروس کرونا قرار دارند، استفاده می کند.
4.درست کردن تجهیزات بیمارستانی و تامین کالای محافظت شخصی
بیمارستان ها تمام تلاش خود را برای کنترل بیماران کرونایی به کار بستند. با این حال، هنوز نیازمند انجام گرفتن اقداماتی هستند که آنها را در مقابل موج های بعدی ابتلا تجهیز کند.
دکتر آمش آدالجا از مرکز بهداشت عمومی جان هاپکینز می گوید:" عدم رعایت فاصله ی اجتماعی قطعا باعث افزایش شمار مبتلایان خواهد شد. موضوع همین است: آیا سرعت شیوع ویروس آنقدر کند است که بیمارستان ها را تجهیز نکنیم؟"
بیمارستان ها هنوز هم با کمبود منابع و تجهیزات ضروری برای کنترل بیماران روبه رو هستند. اگرچه وخامت این موضوع در هر ایالت متفاوت است، اما راهنمای سازمان سرمایه گذاری آمریکا نشان می دهد که به طور متوسط تجهیزات واحد های مراقبت ویژه و دستگاه تنفس مصنوعی برای بیماران کرونایی با حال وخیم، نیازمند افزایش دو برابری است. همچنین کارکنان حوزه ی سلامت نیازمند تجهیزات خود مراقبتی هستند تا در مقابل شیوع ویروس ایمن شوند.
آدالجا تلاش بیمارستان ها برای شریک شدن منابع در دسترس با یکدیگر را تایید می کند و بر این باور است که این کار باعث رسیدن تجهیزات محدود به نقاط محروم خواهد شد. او می گوید که "قابلیت انتقال دستگاه تنفس مصنوعی از یک سمت کشور به سمت دیگر آن" تاکنون موفقیت آمیز بوده است. یک شرکت نیمه دولتی به نام "منبع متحرک هوا" روز سه شنبه اعلام کرد که می تواند وظیفه ی انتقال دستگاه تنفس را در سراسر کشور به عهده بگیرد.
5.تمرکز بر روی درمان های موثر
در حال حاضر هیچ درمان موثری برای ویروس کووید 19 شناخته نشده است. حال باید منتظر باشیم تا اطلاعات مختلف از روش های درمانی متفاوت گردآوری شوند.
سازمان Milken در حال انجام تعدادی آزمایش کلینیکی برای تست روش های درمانی می باشد. محققین در حال بررسی همه ی درمان ها از جمله، درمان های مربوط به آنتی بادی، ضد ویروسی و داروهای موجود مثل هیدروکسی کلروکین برای درمان ویروس کووید 19 می باشند. برای اینکه بگوییم داروهای ضد ویروسی در درمان کرونا موثرند، هنوز زود است. اما شرکت سازنده ی این دارو می گوید که نتیجه ی اولیه ی تحقیقات خود را تا پایان آوریل منتشر می کند.
آدالجا می گوید:"شاید در هفته ها و ماه های آتی درباره ی اثربخشی داروهای آزمایشی خبری دریافت کنیم، اما حقیقت این است که تولید داروهای ضد ویروسی نیازمند زمان زیادی است." او می گوید که یک قرص ساده برای درمان کرونا در خارج از بیمارستان، همانند تامی فلو که برای درمان آنفولانزا مصرف می کنید، به زمان زیادی برای تولید شدن نیاز دارد.
گاتیب بر این باور است که ترکیب روش های درمانی موثر، در کنار آزمایش های گسترده و شناسایی افراد مبتلا، ما را در جایگاهی قرار می دهد که بتوانیم به جای فلج شدن از ویروس، با آن زندگی کنیم. او می گوید:" من فکر می کنم پذیرفتن اینکه کرونا یک خطر تاب آوردنی است، و یا اینکه می توانیم قبل از تولید واکسن این بیماری، خطر آن را برای خود کاهش داده و به زندگی نرمال برگردیم، واقعا دشوار است. زندگی دیگر همانند قبل نخواهد شد. مگر اینکه واکسنی تولید شود و این ویروس را نابود کند." ترکیبات بسیاری برای تولید واکسن تحت ارزیابی قرار گرفته اند، اما این کار حداقل به یک سال زمان نیاز دارد.
