وقتی در پاییز آنفولانزا و کویید-۱۹ باهم یکی شوند چه می شود؟

در این شرایط آنفولانزا در بدترین حالت به سر می برد، این بیماری از سال 2010، سالانه در آمریکا 12000 تا 61000 تن را کشته و 140000 تا 810000 تن را بیمار کرده است. حالا کرونا ویروس هم به آن اضافه شده است. این دو ویروس در کنار هم می توانند به مراکز بهداشتی و درمانی فشار بیاورند. 

به گفته پزشکان احتمالش وجود دارد مردم به خاطر خستگی ناشی از فاصله گذاری اجتماعی، ماسک زدن و رعایت بهداشت، بیشتر در معرض آنفولانزای فصلی قرار بگیرند. برخی از کشورها کرونا ویروس را کنترل کرده اند و برخی عقب مانده اند. با این حال همه کشورها در شرایط سختی به سر می برند و رویارویی آنفولانزا و کرونا ویروس غیرقابل پیشبینی خواهد بود. 

متخصص بیماری هایی عفونی به دلایل مختلف نگران رویارویی این دو بیماری هستند. زمانی که فردی به آنفولانزا یا کرونا مبتلا شده، که علائم مشترک دارند، باید برای هر دو بیماری آزمایش دهند، در حالی که آزمایش کرونا کند پیش می رود. برخی افراد هم همزمان به ویروس های مختلف دچار شده و ممکن است علائم را تشدید کند. 

اما علائم کره جنوبی نشان می دهد که شاید بدترین اتفاق ممکن رخ ندهد. دانشمندان با بررسی اتفاقات رخ داده در نیمکره جنوبی که آنفولانزا در اواسط فصل آغاز شد، شدت فصل آنفولانزا را پیشبینی می کنند. خوشبختانه امسال آنفولانزا و بیماری های تنفسی چندان شدید نبودند. 

نیمکره جنوبی

کشورهای نیمکره جنوبی در ماه مه با موارد آنفولانزا مواجه شده، و فصل آنفولانزا در ماه جولای به او رسیده و حوالی اکتبر کمتر می شود. در پنج تا شش سال گذشته فصل آنفولانزا در استرالیا بسیار شدید بود. برای مثال، در سال 2019 فصل استرالیا در ماه مارس شروع شد و به مدت طولانی ادامه یافت. 

سال 2020 هم چندان خوب نبود. امسال فصل آنفولانزا زودتر شروع شد. آنفولانزا از ژانویه و فوریه که تابستان نیمکره جنوبی بود آغاز شد. بعد متوقف شد و دوباره همزمان با کرونا ویروس از مارس آغاز شد. 

از ماه آوریل تا جولای تنها 33 نفر از 60،031 تنی که در استرالیا آزمایش داده بودند به آنفولانزا دچار شدند. در اواخر بهار و اوایل تابستان اصلا آنفولانزا در آفریقای جنوبی و شیلی دیده نشد. این سه کشور در کنار هم 51 آنفولانزا در بین 83،307 تن آزمایش داده شده را گزارش کردند که معادل 0.06 درصد است. از آوریل تا جولای 2017، 2018 و 2019، از 178،690 تن آزمایش داده شده 24،512 نفر به آنفولانزا مبتلا شدند که معادل 13.7 درصد است. 

مروری بر آنفولانزا 

فصل آنفولانزای سال 2019-2020 با مراقبت های لازم برای پیشگیری از شیوع کرونا می تواند کوتاه تر شود. در مقایسه با سه فصل سابق آنفولانزا، پس از اینکه آمریکا شیوع کرونا را یک بحران ملی عنوان کرد، میزان ابتلا به ویروس کرونا کاهش پیدا کرد. برخی از کشورها حتی پیش از اعلام شیوع توصیه های لازم را ارائه کردند. نظارت بر شیوع کرونا در پایان سپتامبر شروع شده و تا آغاز بهار ادامه می یابد.

محدودیت سفر با بسته شدن مرزهای استرالیا می توانست از شیوع آن در کشورهای مختلف پیشگیری کند. قرنطینه، بسته شدن مدارس، پوشیدن ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و شستشوی دست ها، همه مواردی هستند که مانع شیوع کرونا شده و می توانند از شیوع آنفولانزا هم پیشگیری کنند. کشورهای دیگر نیمکره جنوبی هم کاهش چشمگیر میزان آنفولانزا و بیماری های تنفسی دیگر مانند ویروس سین سیشیال را گزارش داده اند. 

مقامات بهداشتی منتظر بودند تا با بازگشایی مدارس استرالیا شاهد افزایش میزان آنفولانزا و ویروس سین سیشیال باشند، اما اینطور نشد. با وجود بررسی ها آمار کمی از این بیماری ها گزارش شد. به جای آن شاهد افزایش آمار راینوویروس بودند. ظاهرا این ویروس با رعایت بهداشت کنترل نمی شود. 

پیش بینی نیمکره شمالی

با کاهش رفت و آمدها احتمالا در فصل آنفولانزا در نیمکره شمالی هم شاهد کاهش این ویروس خواهیم بود. آنفولانزا در نتیجه رفت و آمد شیوع پیدا می کند، در حالی که حالا رفت و آمد کمتر است. با این حال کرونا ویروس هنوز تهدید است. اگر در شیوع کرونا ویروس شک داشتید به آفریقای جنوبی یا شیلی نگاهی بیندازید که کرونا در آنجا مانند آتش شیوع پیدا کرد در حالی که آنفولانزا اینطور نبود.

در ایالات متحده در فصل آنفولانزای 2019-2020، نیز بعد از محدودیت رفت و آمد به خاطر کرونا آمار آنفولانزا کاهش یافت. در نوامبر 2019 و بین 15 دسامبر و 7 مارس، هر هفته بیش از 20 درصد تست های آنفولانزا مثبت اعلام می شدند. تا 22 مارس، بیشتر مردم به آنفولانزا دچار می شدند اما تنها 2.3 درصد تست ها مثبت شدند. اغلب بیماری های آنفولانزا مانند که به خاطر آنفولانزا نبودند، احتمالا به کرونا مبتلا شدند. 

تا 5 آوریل، کمتر از 1 درصد تست های آنفولانزا این ویروس را تشخیص دادند و آنفولانزای خارج از فصل هم از قبل کمتر بوده. از 17 مه تا 8 آگوست، تنها 0.2 درصد تست ها مثبت شدند، درمقایسه با 2.35 درصد سال گذشته، 1.04 درصد سال 2018 و 2.36 درصد سال 2017. کاهش موارد آنفولانزا می تواند نشان دهنده فصل آنفولانزا باشد. با این حال، کاهش تست ها پس از اول مارس نشان دهنده تاثیر عوامل مختلف است. 

اگر فاصله گذاری اجتماعی و موارد دیگر در رعایت کرونا ادامه پیدا کند، به کاهش کرونا منجر می شود. اما به گفته متخصصین نباید به این مسئله توجه کرد. اگر متخصصین بتوانند یک مسئله را پیشبینی کنند این است که آنفولانزا قابل پیشبینی نیست. 

مبارزه برای تسلط

پیشبینی تاثیر آنفولانزا بر کرونا چندان آسان نیست. با این حال متخصصین باید در این باره خوب تحقیق کنند تا بتوانند به واکسن مناسب دست یابند. الگویی که متخصصین آن را دنبال می کنند این است که با آغاز پاندمی جدید آنفولانزا شاخه دیگری از این بیماری وارد می شود. برای مثال پاندمی آنفولانزای سال 2009 ادامه شاخه ای از ویروس آنفولانزا بود که از سال 1977 ناپدید شده بود. 

ویروس های آنفولانزا و کرونا ویروس گویی باهم رقابت می کنند تا یکی دیگری را شکست دهد. به نظرمان ممکن نیست که آنفولانزا و کرونا هر دو با سرعت اوج بگیرند، احتمالا یکی بر دیگری مسلط می شود. اما مشخص نیست کدامیک. بنابراین اگر بخواهیم بدانیم کدام یک از این بیماری ها بر دیگری مسلط خواهند شد، تنها می توانیم بگوییم یکی از آنها بر دیگری پیشی می گیرد. 

تسلط دوگانه

در این نبرد ممکن است هر دو ویروس پیروز شده و هر دو همزمان فرد را مبتلا کنند. با شیوع کرونا در بهار در نیویورک و نیوجرسی، متخصصین بر روی بیماران مبتلا به کرونا آزمایش انجام دادند. آنها همچنین احتمال وجود ویروس هایی با علائم مشابه را نیز بررسی کردند. سه تن از بیماران همزمان به کرونا و آنفولانزا مبتلا بودند. این آمار در 18 آگوست اعلام شد. 

دو تن از بیماران به خاطر این دو بیماری همزمان شرایط خیلی بدی داشتند. با این حال این آمار کافی نبود و متخصصین نمی توانستند درباره تاثیر همزمان این دو بیماری بر فرد نتیجه گیری کنند. 

به گفته متخصصین و ویروس شناسان ابتلای همزمان به کرونا و آنفولانزا چندان رایج نیست. بر اساس یکی از تحقیقات انجام شده، تنها 3 درصد بیماران مبتلا به کرونا همزمان به ویروس دیگری هم دچار بودند. این تحقیقات بر اساس 30 پرونده است که اغلبشان از چین بوده و درباره ابتلا به باکتری و یا ویروس در افراد مبتلا به کرونا می باشند.رایج ترین ویروس هایی که همزمان با کرونا سرایت می کردند ویروس سین سیشیال  و آنفولانزای نوع آ بودند. 

دفاع گسترده

نمی توان به یک باره تمام بیماری های ویروسی را کنترل کرد یا سریع به موفقیت رسید، اما یک عفونت ویروسی امکان ابتلا به دیگری را کمتر می کند. زیرا عفونت های ویروسی سیستم ایمنی در برابر بیماری ویروسی تقویت می شوند. ابتلا به یک نوع ویروس مواد شیمیایی اینترفرون ها که به منزله اخطار برای سیستم ایمنی هستند را فعال می کند. برای مدت کوتاهی پس از بیماری، شاید هم هفته ها تا ماه ها، سیستم ایمنی گوش به زنگ است و می تواند هر نوع عفونت ویروسی را شکست دهد. 

با این حال مقابله با ویروس ها از ایمنی خاص در برابر یک ویروس در نتیجه یک آنتی بادی متفاوت است. با این حال هنوز هم مفید است. برای مثال متخصصان معتقدند ابتلا به رینوویروس می تواند ابتلا به آنفولانزای نوع 1 را به تاخیر بیندازد. 

متخصصان می گویند با بررسی نمونه های سه سال اخیر از نوامبر 2016 تا مارس 2019 به این نتیجه رسیده اند که ظاهرا آنفولانزا و رینوویروس نمی توانند باهم یکی شوند. بنابراین در گزارشی در 4 سپتامبر اعلام شد که احتمال ابتلای همزمان به رینوویروس و آنفولانزا کم است.

ابتلای سلول های ریه انسانی در آزمایشگاه ها نتایج جالبی را نشان می دهند. در ابتدا محققین سلول ها را به رینوویروس مبتلا کردند. سپس چند روز بعد سعی کردند همان سلول ها را به ویروس آنفولانزا مبتلا کنند. محققین به این نتیجه رسیدند که عفونت رینوویروس واکنش دفاعی خاصی ایجاد کرده که مانع ابتلای همان سلول ها به آنفولانزا می شود. نبود اینترفرون ها به ویروس ها اجازه نمی دهد تا در سلول های مبتلا به سرماخوردگی تکثیر شوند. اما واکنش اینترفرونی هم زیاد طول نمی کشد، نهایتا یک یا دو هفته است. 

و نوع محافظت هم کامل نیست. حدود 10 درصد بیماری های عفونی می توانند همزمان با دو یا چند ویروس تکثیر شوند. 

برخی از دانشمندان معتقدند واکسن سل، سرخک یا فلج اطفال به خاطر داشتن ویروس یا باکتری زنده می تواند سیستم ایمنی را تقویت کرده و مانع ابتلا به کرونا شود. FluMist نوعی اسپری آنفولانزا که از طریق بینی برای کودکان مصرف می شود هم می توانند در برابر ویروس ها مقاومت ایجاد کند، اما مقاومت آن کوتاه مدت است و فقط یک روش دفاعی تا زمان ساخت واکسن معتبر کروناست. 

واکسن های تزریقی آنفولانزا معمولا حاوی ویروس های مرده هستند و در برابر ویروس های زنده مقاومت چندان نشان نمی دهند. اما مقامات بهداشت توصیه می کنند از واکسن آنفولانزا استفاده کنیم تا به هر دو ویروس مبتلا نشده و فصل آنفولانزا را با موفقیت پشت سر بگذاریم. 

متخصصین می گویند امسال همان سالی است که حتما باید واکسن آنفولانزا بزنید، مخصوصا برای کودکان تان.